IDP-IELTS申請フォーム／IDP-IELTS Change Request Form

【申請前に必ずご確認ください】

1) こちらはIDPのテストセンターで予約・受験された方専用フォームです。予約確認メールで団体名をご確認ください。成績証明書の左上のセンター番号が【JP033またはJP035の方のみ】こちらをご使用できます。JP112, 114（JSAF）の方はこちら。英検の方はこちら。

キャンセル・試験日変更・モジュール変更（試験日の5日前17時まで）／Cancel（By 5 pm, 5 days prior to the test date）
教育機関等への追加成績証明書の送付（試験日から2年以内）／Request for an Additional Test Report Form (May apply up to 2 years from your test date)
再採点（試験日から6週間以内）／Enquiry on Results (May apply up to 6 weeks from your test date)

2) ご提出された申請フォームは順次ご対応いたします。ご対応までに最大72時間ほどいただくことがございますので、カスタマーサポートからのご連絡をお待ちください。

▶IDP IELTSカスタマーサポート : ielts.japan@idp.com

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Step 1 of 13

試験会場／Your test venue (IDP-IELTS専用フォームです。試験会場は正しく選択してください)*

※①選択肢にない会場の各種申請はこちらでお受けできません。いま一度ご予約いただきました会場をご確認のうえ、ご予約された会場までご申請ください。（JSAF、日本英語検定協会、British Council、バークレーハウスなど別団体で予約された方はこのフォームは使用できません。予約確認メールで連絡先をご確認ください。②海外で受験された方は、受験された国のテストセンターに直接お問合せください。連絡先は予約確認メールまたはこちらから検索してください。We cannot process applications for venues that are not listed as options.If you have taken the test overseas, please contact the test center directly in the country where you took the test.
申請内容／How can we help you?*

領収書／Receipt
・領収書はPDFでメールに添付してお送りします。紙での領収書が必要な場合はご自身で印刷をお願い致します。
・お申込から1週間程度を要します。
・複数のテストを予約している場合、テストごとに新しいリクエストを送信してください。
・Receipts will be sent as a PDF attachment to your email. If you need a paper receipt, please print it yourself.
・We will send it to you within about one week.
・If you've booked more than one test, please submit a new request for each test.
試験日(dd/mm/yyyy)／Your test date*
DD slash MM slash YYYY
【領収書用】試験会場／Your test venue*

※IDP-IELTS専用フォームです。予約確認メールを確認して予約した試験会場を選択して下さい。Please check your confirmation e-mail and select the test venue you booked.
※英検、British Councilなど別団体で予約された方はこのフォームは使用できません。予約確認メールで連絡先をご確認ください。If you have taken the test at Eiken or British Council, please contact the test center directly your test centre.
品名／Fee description*
領収書宛名／Recieved from*

※ローマ字でご記入ください。受験生以外の個人名・団体名なども可。(例：Taro Yamada）

受験者情報／Your personal details
First Name／ローマ字でご記入ください。(例：Taro）*
Family Name／ローマ字でご記入ください。(例：Yamada）*
Email*
電話番号／Mobile phone number*

試験日の変更／Request a change of test date
・試験日５日前の17時までにこのフォームに記入して送信してください。
・スピーキングテスト時間はテストセンターにて決定し、お知らせします。
・複数のテストを予約している場合、テストごとに新しいリクエストを送信してください。
・If you would like to transfer the test date or test venue, you must contact your test centre by 5:00pm 5 days before your test day.
・Your speaking test time will be determined by the test center.
・If you've booked more than one test, please submit a new request for each test you want to transfer to a new date/time.
テスト形式／Test format*
変更前の試験日(dd/mm/yyyy)／Your test date*
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リスニング・リーディング・ライティング開始時間／Original start time of your test（ペーパー版は午前のみ/IELTS on Paper is tested only in the morning)*
変更を申請する理由をお書きください。天候・災害による交通機関への影響が理由の場合は、飛行機、電車、バスなど運行休止（予定）の区間の便名、路線名、駅名などを明記してください。Please details your grounds for applying for a change. If the reason is due to the impact of weather or disaster on transportation, please specify the flight number, route name, station name that will be out of service (or scheduled to be out of service).*
【試験日より5日以内に提出してください】書類（例：診断書、遅延証明書など）をアップロードされる場合は、Select Filesをクリックして下さい（2MB以内）。【Must be submitted within 5 days of test date】If you would like to upload documents (e.g., medical certificates, train delay certificates, etc.) , please click Select Files(2MB or less).
Drop files here or

Max. file size: 2 MB.
変更後の試験日選択／Select your new test date
試験日（第1希望）(dd/mm/yyyy)／Your preferred new test date（1st Choice）*
DD slash MM slash YYYY
ご希望のリスニング・リーディング・ライティング開始時間（ペーパー版は午前のみ）／Your preferred new start time of your test (IELTS on Paper is tested only in the morning)*
試験日（第2希望）(dd/mm/yyyy)／Your preferred new test date（2nd Choice）*
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ご希望のリスニング・リーディング・ライティング開始時間（ペーパー版は午前のみ）／Your preferred new start time of your test (IELTS on Paper is tested only in the morning)*
空席状況の確認／Check availability
変更は同じ試験会場でのみ可能です。異なる会場の場合は1度キャンセルが必要となります。同じ会場でご希望の日程の空席状況を確認してください。／Please make sure your new test date/time is available to book at the same IELTS Test Centre as your original test.

モジュールの変更／Request a change of module
テスト形式／Test format*
・テストモジュールの変更は、テストの試験日５日前の17時までです。
・スピーキングテスト時間はテストセンターにて決定し、お知らせします。
・We can only change your Test Module up to 5 days before your test.
・Your speaking test time will be determined by the test center.
試験日(dd/mm/yyyy)／Your test date*
DD dash MM dash YYYY
ご希望のモジュール／Select your new module*

キャンセル／Cancel
・試験をキャンセルしても返金の対象となる場合があります。試験日から5日以内に、テストセンターに理由をお知らせください。
・診断書など書類があればスキャンしてお送り下さい。センターで判断させていただきご連絡します。
・If you cancel the exam, you may still be eligible for a refund. Please notify the test center of the reason within 5 days of the test date.
・If you have medical certificates or other documents, please send us scans of them. The center will make a decision and contact you.
試験日(dd/mm/yyyy)／Your test date*
DD slash MM slash YYYY
キャンセルを申請する理由は？Why are you canceling your test?*
キャンセルを申請する理由を詳しく教えてください。Please details your grounds for applying for a cancellation.*
飛行機、電車、バスなど運行休止（予定）の区間の便名、路線名、駅名などを明記してください。Please specify the flight number, route name, station name that will be out of service (or scheduled to be out of service).*
受験料のお支払い方法は？How did you pay the exam fee?*
ご返金用振込先口座情報をご記入ください／①金融機関（Bank）／If you paid ay convenience store, please provide the bank account to which the refund should be made.*
金融機関名（Bank name）*
②支店名（Branch）*
③支店コード（Branch code）*
④口座番号（Account number）※口座番号は7桁です。口座番号が7桁未満の場合は、口座番号前に０をつけ桁数を7桁に合わせてください。The account number is 7 digits. If the account number is less than 7 digits, please add a 0 in front of the account number and adjust the number of digits to 7.*
⑤口座名義人名（カナ）（Account name）※名前と名字の間にスペースがあるかどうか確認し入力してください。Please make sure there is a space between the first name and the last name and type it in.*
②店名（Branch）※ゆうちょ銀行の場合は、3桁の店番号（例：198）.For Japan Post Bank, 3-digit store number (e.g. 198)*

※ゆうちょ銀行の場合こちらを参考にしてください。
③店番（Branch code）※ゆうちょ銀行の場合は、3桁の店番号（例：198）.For Japan Post Bank, 3-digit store number (e.g. 198)*

※ゆうちょ銀行の場合こちらを参考にしてください。
④口座番号（Account number）※ゆうちょ銀行の場合は7桁の口座番号。For Japan Post Bank, please write your 7-digit account number.*

※ゆうちょ銀行の場合こちらを参考にしてください。
⑤口座名義人名（カナ）（Account name）※名前と名字の間にスペースがあるかどうか確認し入力してください。Please make sure there is a space between the first name and the last name and type it in.*
【試験日より5日以内に提出してください】受験料の返金対象となるかを判断する書類（例：診断書、遅延証明書など）をアップロードされる場合は、Select Filesをクリックして下さい（2MB以内）。【Must be submitted within 5 days of test date】If you would like to upload documents (e.g., medical certificates, train delay certificates, etc.) that will determine whether you are eligible for a refund of the test fee, please click Select Files(2MB or less).
Drop files here or

Max. file size: 2 MB.

再採点／Requesting an IELTS Enquiry on Result (remark)
・テスト結果に満足できない場合は、テスト受験日から6週間以内に再採点（Enquiry on Results）を申請することができます。
・手数料: 15,000円（1回／税込）選択したテスト科目数に関わらず。ただし、バンドスコアが変更された際には全額返金します。振込先は別途ご案内します。
・再採点の結果通知:2～4週間以内に完了し、結果はテストセンターから郵送します。
・We understand the frustration of not achieving your desired IELTS band score. Good news is you can request a review (also called an IELTS remark, or IELTS Enquiry on Result) within six weeks of sitting your test.
・You may choose to have one or more test modules re-marked and the fee is 15,000JPY (inclusive of tax) regardless. Bank transfer details will be provided. If your result is changed to a higher band score you will receive a full refund or be issued with a new Test Report Form.
・You will be notified of the re-mark result within 2-21 days of receipt of your application.
IELTSの試験日は本日より6週間以内でしたか？Was your IELTS test date less than six weeks ago?*
- はい／Yes
- いいえ、6週間以上前に受験しました／No, I did my test more than six weeks ago
試験日が6週間以上前の試験結果について再採点の申請はできません。大変申し訳ございませんが、改めて受験していただきますようお願い致します。試験日程はこちらをご覧下さい。Unfortunately, we are unable to accept the request for remark older than six weeks. If you need evidence of English language proficiency, we recommend you book an IELTS test.
試験日／Test date
試験日(dd/mm/yyyy)／Your test date*
DD slash MM slash YYYY
テスト形式／Test format*
受験した形式を選択してください。Which IELTS test did you take?
Test Centre ID／成績証明書の左上“Centre Number”*
◆JP033,035以外の場合は、この申請フォームでは申請できません。
・JP112,114の場合はJSAFまでお問合せください。
・上記以外の場合は、IDP以外の団体での受験になりますので、大変申し訳ございませんが、予約確認メールなどに明記された連絡先にお問合せをお願い致します。
◆If your test center other than JP033,035, you cannot apply using this application form.
・If your test center is JP112 or 114, please contact JSAF.
・In cases other than the above, the examination will be conducted by a organization other than IDP. We apologize for the inconvenience, but please see your confirmation e-mail and contact them.
Candidate Number／成績証明書の右上“Candidate Number”*
再採点を希望するテスト(複数選択可）／Select your tests you wish to remark（Multiple choices allowed）*
- Speaking
- Writing
- Listening
- Reading
成績証明書及び本部からの文書の送付先住所／Address for sending your Test Report Form and documents from headquarters*

※郵便番号も必ず入力してください。Be sure to enter your zip code as well.

【コンピューター版を受験した方のみ】再採点の成績証明書発行（ご本人用）Only for IELTS on Computer/ Issue of Test Report Form of Re-mark (for the individual)
・通常はご自身のアカウントよりe-trfをダウンロードいただきますが、特別なご事情のある方にはご本人用に1通をご自宅宛てにテストセンターより発行・郵送致します。
・大学等へ郵送希望の場合は、改めて申請フォームで『追加成績証明書』を選択して送信してください。
・You can download the e-trf from your account, but if you have special circumstances, the test centre will issue and post one to you.
・If you wish to send it by post to your university or other institution, please select 'Request for Additional Test Report Form' in the form separately and submit it.
試験日(dd/mm/yyyy)／Your test date*
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成績証明書の送付先住所／Address for sending your Test Report Form*

※郵便番号も必ず入力してください。Be sure to enter your zip code as well.
【EOR:郵便について】選択してください。Please choose.*
- 普通郵便／Standard mail
- それ以外（速達/書留/追跡番号/到着日指定）／Other options
※普通郵便以外の郵送方法ご希望の場合：1通2,500円（お支払い方法は申請フォームご提出後、メールにてご案内します）／If you wish to use a mailing method other than standard mail: 2,500 yen per piece (payment method will be provided by e-mail after submission of this form)
【EOR:郵便について】ご希望内容（複数選択可）／Select your service you wish to use（Multiple choices allowed）*
- EMS（国外への発送のみ選択可能）／EMS (Selectable only for international shipments)
- 追跡番号付き／Tracking number
- 速達／Express mail
- 到着日指定／Delivery date-specified mail
- 一般書留／Ordinary registered mail
- 簡易書留／Simplified registration
※EMSは現在利用出来ない国もございます。郵便局の差出可否リスト（EMS欄）をご覧下さい。EMS is currently not available in some countries. Please refer to the post office's send/receive list.
EMSの場合、送付先の電話番号をご記入ください。For EMS, please provide the phone number of the recipient.*

【コンピューター版を受験した方のみ】One Skill Retakeの成績証明書発行（ご本人用）Only for IELTS on Computer/ Issue of Test Report Form of One Skill Retak (for the individual)
One Skill Retakeの試験日(dd/mm/yyyy)／One Skill Retake test date*
DD slash MM slash YYYY
成績証明書の送付先住所／Address for sending your Test Report Form*

※郵便番号も必ず入力してください。Be sure to enter your zip code as well.
【OSR:郵便について】選択してください。Please choose.*
- 普通郵便／Standard mail
- それ以外（速達/書留/追跡番号/到着日指定）／Other options
※普通郵便以外の郵送方法ご希望の場合：1通2,500円（お支払い方法は申請フォームご提出後、メールにてご案内します）／If you wish to use a mailing method other than standard mail: 2,500 yen per piece (payment method will be provided by e-mail after submission of this form)
【OSR:郵便について】ご希望内容（複数選択可）／Select your service you wish to use（Multiple choices allowed）*
- EMS（国外への発送のみ選択可能）／EMS (Selectable only for international shipments)
- 追跡番号付き／Tracking number
- 速達／Express mail
- 到着日指定／Delivery date-specified mail
- 一般書留／Ordinary registered mail
- 簡易書留／Simplified registration
※EMSは現在利用出来ない国もございます。郵便局の差出可否リスト（EMS欄）をご覧下さい。EMS is currently not available in some countries. Please refer to the post office's send/receive list.
EMSの場合、送付先の電話番号をご記入ください。For EMS, please provide the phone number of the recipient.*

Feedback or complaints
We're sorry if your IELTS experience was not what you were expecting. We take all feedback and complaints seriously, because it helps us improve.
Do you have feedback or a complaint?*

Complaint
We recommend you submit a complaint before your results are released, because this will give you more options for a successful resolution. If you wait until after your results have been released, your options might be limited.

Feedback
If you have comments about your test experience, you can leave feedback. Leaving feedback will allow us to improve, and you generally don't require us to investigate. Leaving feedback won't affect the release of your IELTS results.
Have you already received your IELTS results?*
- Yes
- No
Can you tell us a bit about your experience?*
What actions would you like us to take to resolve your complaint?*

Please note: We cannot change your IELTS band scores. If you wish to have your test remarked, please submit an Enquiry on Result.

You have another question/request
How can we help you?
Please as much detail as possible because this will allow us to assist you better.

リクエスト内容を送信する／Submit your enquiry
内容を確認次第、テストセンターまたはIDP-IELTSカスタマーサポートよりご連絡を差し上げます。追加成績証明書や再採点を申請された方については、手数料の振込方法もご連絡します。Your IELTS test centre will receive your enquiry and get back in touch with you.
IELTS Japanは、お客様の許可なくお客様の詳細を他者に開示することはありません。内容を確認して、チェックを入れてください。IELTS Japan will not share your details with others without your permission:*
- I agree to the IELTS Japan Terms and Privacy Policy
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申込後にパスポートを更新しました。アップロード方法は？I renewed my passport after booking IELTS. How do I upload it?

＜個人情報（パスポート画像）を変更・更新する方法＞を参考に、お早めにご自身でパスポートの更新を行ってください。お困りのことがございましたら、直接テストセンターまでご連絡下さい。You can upload your new passport by yourself up to a few days before the test date. Please refer to “Update passport and personal details“. If you are unable to do so, please contact the test center where you plan to take the test directly.

申込後に氏名、住所、電話番号、メールアドレスなどを変更する方法は？How do I change my name, address, phone number, email address, etc. after booking IELTS?

試験日の数日前まではご自身で変更が可能です。＜個人情報（パスポート画像）を変更・更新する方法＞をご覧下さい。ご自身で変更が出来ない場合は、直接受験予定のテストセンターにご連絡をお申し出ください。You can make changes by yourself up to a few days before the test date. Please refer to “Update passport and personal details“. If you are unable to do so, please contact the test center where you plan to take the test directly.

受験後に氏名やパスポート番号が変更した場合、新たに成績証明書は発行してもらえますか？If I change my name or passport number after taking the IELTS, can I get a new Test Report Form?

お名前やパスポート番号を変更された場合の成績証明書の再発行は行っておりませんので、成績の提出先にその旨をお伝えいただきますようお願い致します。We do not reissue Test Report Form if you change your name or passport number, so please inform the organizations/school where you submitted your score.

この申請フォームを記入し、数日前に送信しましたが返事がこない場合、どこに連絡をすればよいですか？I filled out this form and submitted it a few days ago but have not received a response, who do I contact?

ご提出後72時間以上たっても、テストセンターから連絡がない場合は、お手数ですが次の項目をテストセンター宛にご連絡をお願い致します。If you have not heard from the test center after 72 hours, please contact your test center with the following information.

・お名前/Name

・メールアドレス/email address

・試験日/Test date

・試験会場/Test venue

・申請内容/Enquiry

【お問い合わせ先】

IDP IELTS カスタマーサポート：ielts.japan@idp.com